Perfil clínico-metabólico de pacientes pé diabéticos frequentadores de uma Unidade Básica de Saúde de Altamira, Pará, Brasil / Clinical-metabolic profile of diabetic foot patients attendinga Basic Health Unit in Altamira, Pará, Brazil

Introdução: o pé diabético é de origem neuropática e representa uma das complicações do diabetes mellitus, abrange várias condições patológicas, que incluem neuropatia, doença arterial periférica, neuroartropatia de Charcot, ulceração do pé e, em alguns casos, amputação. Objetivo: descrever o perfil clínico-metabólico de pacientes pé diabéticos frequentadores de uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Material e Método: trata-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem quantitativa. Foram avaliados 15 pacientes portadores de úlceras do pé diabético atendidos em uma Unidade Básica de Saúde de Altamira, estado do Pará, Brasil. Os dados foram submetidos à análise de acordo com os indicadores dos perfis investigados. Resultados: todos os pacientes possuem diabetes tipo II, baixos níveis de renda familiar e escolaridade. O Índice de Massa Corpórea (IMC) foi de 92%, circunferência abdominal 93%, proteína C reativa ultrassensível, interleucina-6 e hemoglobina glicada estavam superiores ao normal em mais da metade dos doentes, assim como a vitamina D estava deficiente em mais da metade dos pacientes. Conclusões: há barreiras ao manejo adequado dos portadores de pé diabético na atenção básica da cidade de Altamira que podem contribuir para o desenvolvimento de complicações macro e microvasculares. Recomendações técnicas direcionadas aos gestores locais contribuem para a atenção básica na região.

Introduction: the diabetic foot is of neuropathic origin and represents one of the complications of diabetes mellitus, encompasses several pathological conditions, including neuropathy, peripheral arterial disease, Charcot neuroarthropathy, foot ulceration, osteomyelitis and, in some cases, amputation. Objective: to describe the clinical-metabolic profile of diabetic foot patients attending a Basic Health Unit (BHU). Material and Method: this is a descriptive exploratory study with a quantitative approach. Fifteen patients with diabetic foot ulcers treated at the Basic Health Unit in Altamira, state of Pará, Brazil, were evaluated. The data were submitted to analysis according to the indicators of the investigated profiles. Results: all patients have Type 2 Diabetes, low level of family income and education. The Body Mass Index (BMI) was 92%, abdominal circumference (93%), Ultrasensitive C-Reactive Protein, Interleukin-6 and glycated hemoglobin were higher than normal in more than half of the patients, as well as vitamin D was deficient in more of half of the patients. Conclusions: there are barriers to the proper management of patients with diabetic foot in primary care in the city of Altamira that can contribute to the development of macro and microvascular complications. Technical recommendations directed at local managers contribute to primary care in the region.

Clinical and electrophysiological characteristics of neuropathic pain in leprosy patients: A prospective cross-sectional study

Introduction: Neuropathic pain is a common and disabling late complication of leprosy. We investigated the clinical and electrophysiological characteristics of neuropathic pain in leprosy patients by evaluating nerve conduction, sympathetic skin response (SSR) and A-waves. Methods: Twenty one leprosy patients with neuropathic pain validated by the Douleur Neuropathique en 4 (DN4) Questionnaire were selected for study. Pain intensity was measured by the visual analog scale. Demographic and clinical data were collected for all patients. Clinical data included appraisal of the median, ulnar, radial, tibial and common peroneal nerves, assessment of the sympathetic skin response and conventional electrophysiological recordings. Results: Among all electroneuromyographic presentations, multifocal mononeuropathy was still the most prevalent. Sensory loss was observed more frequently than motor deficits. As most patients presented advanced clinical forms of leprosy and were under treatment, this high mean was found and the ulnar nerve was most frequently affected. The sympathetic skin response was absent in 16 patients. Higher DN4 Questionnaire scores were observed in women and in those receiving corticosteroid therapy. These inferences are possible to be made, but our study's limitations don't allow us to be certain about it. The statistical significance found only permits us to evidence what we related on the textual part of the study. Limitations: The small number of patients studied, the lack of sophisticated diagnostic methods for leprosy, as well as the difficulties in assessing nerve conduction were the main limitations of this study. Conclusion: The neurophysiological and clinical findings in leprous neuropathy were modest despite the conspicuous neuropathic pain. Although electrophysiological studies are a vital tool to verify nerve damage, variations in the clinical presentation of leprosy neuropathic pain render the diagnosis challenging. Further studies are needed to describe the neurophysiological evolution of this disease

Implicações da COVID-19 no Sistema Cardiovascular: uma Revisão de Literatura / Implications of COVID-19 on the Cardiovascular System: a Literature Review

Introdução: O novo coronavírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave 2 (SARS-CoV-2), responsável pela Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19), é um vírus capaz de causar pneumonia viral, além de complicações extrapulmonares. Revisou-se conceitos básicos sobre a COVID-19, focando nos seus efeitos sobre o sistema cardiovascular. Métodos: Realizou-se revisão de literatura a partir de buscas nas bases de dados PUBMED, Scielo e LILACS entre Janeiro de 2019 a Maio de 2020, com as palavras chaves: "COVID-19" AND "Cardiovascular" e seus correlatos em português e inglês. Foram excluídos estudos repetidos, relatos de caso, estudos experimentais em animais, cartas ao editor, comentários, estudos não disponíveis em inglês ou português e os que limitavam-se à terapêutica da doença. Selecionaram-se estudos observacionais, estudos descritivos, revisões de literatura e revisões sistemáticas. Resultados: A ligação entre a injúria miocárdica e a infecção pelo novo coronavírus é consequência, em grande parte, da sua relação fisiopatológica com o receptor ECA-2, interação capaz de desequilibrar os sistemas imune e cardiovascular. As complicações mais comuns incluem arritmia, lesão cardíaca, miocardite fulminante, insuficiência cardíaca, embolia pulmonar e Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD). Ademais, pacientes com condições cardíacas prévias possuem risco aumentado, inclusive para morbimortalidade hospitalar. Conclusão: Conclui-se que a COVID-19 é uma doença com tropismo por vários órgãos, capaz de gerar agressões em diversos sistemas, entre eles, o cardiovascular, cujos danos se devem a mecanismos que afetam tanto a estrutura do miocárdio quanto dos vasos, podendo levar ao óbito. Desta forma, há necessidade de avaliação precoce e monitoramento contínuo dos danos cardíacos.

Botulinum toxin type A in chronic neuropathic pain in refractory leprosy / Toxina Botulínica Tipo A em Dor Neuropática Crônica em Hanseníase

ABSTRACT Neuropathic pain is a chronic syndrome that is difficult to treat and often affects patients with leprosy. Recommended treatment includes the the use of analgesic drugs, codeine, tricyclic antidepressants, neuroleptics, anticonvulsants and thalidomide, but without consensus on uniform dose and fully satisfactory results. Objective: To analyze botulinum toxin type A (BoNT-A) effectiveness in treatment of chronic neuropathic pain in refractory leprous patients, as well as evaluate and compare the quality of life of patients before and after using the medication. Methods: We used a specific protocol including clinical, demographic, DN4 protocol, analogue scale (VAS), sensory evaluation and evaluation of the WHOQOL-BREF. Therapeutic intervention was performed with BOTOX® BTX-A 100U administered subcutaneously. Fifteen patients were evaluated on days 0, 10 and 60. Results: Patients on VAS showed pain between 5 and 10, in one case there was complete pain relief in 60 days, while others showed improvement in the first week with the return of symptoms with less intensity after this period. WHOQOL-BREF's domains Quality of Life and Physical to have a significant increase in QOL. Conclusion: BoNT-A proved to be a good therapeutic option in relieving pain with improved quality of life for these patients.

RESUMO A dor neuropática é uma síndrome crônica que é difícil de tratar e freqüentemente afeta pacientes com hanseníase. O tratamento recomendado inclui o uso de drogas analgésicas, codeína, antidepressivos tricíclicos, neurolépticos, anticonvulsivantes e talidomida, mas sem consenso sobre dose uniforme e resultados plenamente satisfatórios. Objetivo: Busca-se analisar a efetividade da toxina botulínica tipo A no tratamento da dor neuropática crônica hansênica refratária. Método: Estudo de intervenção do tipo ensaio clínico em portadores de dor neuropática crônica hansênica. Foram coletados dados epidemiológicos, protocolo DN4, escala analógica da dor (EVA), avaliação sensitiva, motora a avaliação do WHOQOL-Bref. Realizado intervenção terapêutica com toxina botulínica tipo A 100U. Os pacientes foram avaliados nos dias de 0, 10 e 60. A dor neuropática foi mais frequente no sexo masculino, na faixa etária de 40 à 49 anos. Resultados: Da forma Dimorfa, multibacilar com baciloscopia positiva e incapacidades presentes. Os escores EVA variam entre 5 e 10, todos os pacientes apresentaram alterações sensoriais. O WHOQOL-Bref apresentou melhora após o tratamento com TxBA. A TxBA foi bem tolerada o único efeito adverso notável foi dor leve. E com apenas uma única aplicação de TxBA promoveu efeitos analgésicos a longo prazo em pacientes com dor associada à alodinia, sugerindo que a analgesia observada pode ser causada por um efeito periférico da TxBA em terminações nociceptivas. Conclusão: O estudo sugere que a TxBA é uma boa opção para os casos de dor neuropática crônica hansênica, no entanto, novos estudos são necessários para confirmar estes resultados.

Hepatites B e C nas áreas de três Centros Regionais de Saúde do Estado do Pará, Brasil: uma análise espacial, epidemiológica e socioeconômica / Hepatitis B and C in the areas of three Regional Health Centers of Pará State, Brazil: a spatial, epidemiological and socioeconomic analysis

Resumo Introdução As hepatites virais são graves problemas de saúde pública e estão relacionadas às diferentes características socioeconômicas do território brasileiro. Objetivo Analisar a distribuição espacial das hepatites B e C e sua relação com o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) nas áreas de três Centros Regionais de Saúde (CRS), no Estado do Pará, Brasil, de 2010 a 2014. Método Neste trabalho descritivo e transversal, foram utilizados dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, do Ministério da Saúde, e do Censo 2010, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados As análises mostraram que o 11º CRS notificou o maior número de casos (60,9%). Os indivíduos mais acometidos por ambas as doenças foram do gênero feminino, pardos, adultos e com ensino fundamental. Os fatores de riscos mais significativos foram uso de medicamentos injetáveis e tratamentos dentário e cirúrgico. Foi observada dependência espacial entre o IDHM e os parâmetros da taxa de incidência das doenças, com autocorrelações diretas e indiretas. Assim, áreas com IDHM médio e baixo apresentaram altas taxas de incidência, sobretudo em municípios com intenso fluxo migratório, nas últimas décadas. Conclusão As análises foram eficazes para construir cenários epidemiológicos das doenças. Ressaltamos a necessidade de expandir o controle das hepatites nas áreas estudadas.

Abstract Background Viral hepatitis is a serious public health problem and is related to the different socioeconomic characteristics of the Brazilian territory. Objective To analyze the spatial distribution of the hepatitis B and C and their relationship with the Municipal Human Development Index (IDHM), in the areas of three Regional Health Centers (CRS), in the state of Pará, Brazil, from 2010 to 2014. Method In this descriptive and cross-sectional study, data from the Information System for Notifiable Diseases of the Ministry of Health and the 2010 Census of the Brazilian Institute of Geography and Statistics were used. Results The analyses showed that the 11th CRS reported the greater number of cases (60.9%). The most affected individuals by both diseases were female, brown skin color, adults and elementary school degree. The most significant risk factors were injecting drugs use, dental and surgical treatments. It was observed spatial dependence between the IDHM and the diseases incidence rate parameters, with direct and indirect autocorrelations. Thus, areas with medium and low IDHM showed high incidence rates, especially in municipalities with intense migratory flows, in the last decades. Conclusion The analyses were effective for construct epidemiological scenarios of the diseases. The need to expand the control of hepatitis in the studied areas is highlighted.

Quality of life and handgrip strength of HIV patients diagnosed with neurotoxoplasmosis / Qualidade de vida e força manual em pacientes HIV com diagnóstico de neurotoxoplasmose

Abstract HIV / AIDS epidemic continues to be a major public health problem, and when there is poor adherence to treatment, patients become susceptible to other infections such as toxoplasmosis. The aim of this study was to evaluate the handgrip strength and quality of life of HIV infected patients diagnosed with neurotoxoplasmosis. A cross-sectional study was conducted with 40 HIV-infected patients, with and without diagnosis of neuroxoplasmosis.Sociodemographic and clinical profile information was collected, and handgrip strength and quality of life were evaluated. Almost all patients of both groups used antiretroviral therapy. In the handgrip strength evaluation, no statistical difference was observed for the right and left hand between groups with and without neurotoxoplasmosis (p> 0.05). However, the classifica-1 Federal University of Pará. Gradution of inadequate handgrip strength in the neurotoxoplasmosis group was significantly higher.ate Program in Tropical Diseases. In the quality of life domain, it was observed that financial concern had lower scores in the Belém, PA. Brazil. group with neurotoxoplasmosis (p = 0.0379). It was observed that neurotoxoplasmosis showedno association with epidemiological, clinical, handgrip strength and quality of life variables.2 State University of Pará. Center However, patients with neurotoxoplasmosis showed a trend towards lower muscle strength.

Resumo Atualmente a epidemia do HIV/Aids continua sendo um problema de saúde pública de ampla relevância, e quando não há uma boa aderência do paciente ao tratamento o mesmo torna-se suscetível a outras infecções como a toxoplasmose. Objetivou-se avaliar a força de preensão manual e a qualidade de vida em pacientes infectados pelo HIV com diagnóstico de neurotoxoplasmose. Foi realizado um estudotransversal com 40 pacientes infectados pelo HIV, com e sem diagnóstico de neuroxoplasmose. Foram coletadas informações sociodemográficas, perfil clínico e foram avaliadas a força de preensão manual e a qualidade de vida. Quase todos os pacientes de ambos os grupos utilizavam a terapia antirretroviral.Na avaliação de força de preensão manual não notou-se diferença estatística para a força manual direita e esquerda entre os grupos com e sem neurotoxoplasmose (p>0.05). Contudo, a classificação de inadequado para a força manual no grupo com neurotoxoplasmose foi significativamente maior. Nos domínios da qualidade de vida, observou-se que a preocupação financeira apresentou menores escoresno grupo com neurotoxoplasmose (p=0.0379). Observou-se que a neurotoxoplasmose não demonstrou associação com as variáveis epidemiológicas, clínicas, da força manual e da qualidade de vida. Contudo os pacientes com neurotoxoplasmose apresentaram uma tendência para menor força muscular.

Carga de trabalho da enfermagem e a mortalidade de pacientes na unidades de terapia intensiva / Nursing workload and mortality of intensive care unit patients

Objetivo: Analisar a correlação entre a carga de trabalho da equipe de enfermagem, aferida pelo escore NAS (Nursing Activities Score) e a mortalidade predita pelo escore SAPS 3 dos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva, verificando as correlações entre os profissionais de enfermagem atuantes na unidade segundo o preconizado pela RDC e o recomendado pelo escore NAS. Material e Métodos: Trata-se de um estudo de coorte realizado no período de setembro de 2014 a abril de 2015, com 270 pacientes. Utilizou-se o instrumento NAS e, posteriormente, foi submetido a análise estatística no BioEstat 5.3®. Resultados: A partir da análise dos resultados foi possível identificar que a sepse foi o principal diagnóstico. Houve correlação linear entre o NAS médio e o inicial dos pacientes internados com o índice prognóstico SAPS 3, com diferença estatisticamente significante entre o número de profissionais atuantes nas unidades e o número de profissionais de enfermagem dimensionados pelo NAS. Conclusão: Conclui-se que o NAS é uma ferramenta importante para dimensionar a carga de trabalho da equipe nas UTIs. (AU)

Objective: This study aims to analyze the correlation between the workload of the nursing team, measured by the NAS score (Nursing Activities Score) and the predicted mortality by SAPS 3 score of patients in the Intensive Care Unit and to investigate the correlations between nursing professionals working in the unit as recommended by the Resolution n° 7, from brazilian Ministério da Saúde Materials and Methods: A clinical cohort conducted during the period of September 2014 and April 2015, with 270 patientes. The NAS score was used and was later submitted to statistical analysis in the BioEstat 5.3®.Results: From the analysis of the results, it was possible to identify that the sepsis was the main diagnosis. There was linear correlation between the medium and initial NAS of the hospitalized patients with the SAPS score 3, with significant statistical diference between the number of working professionals in the units and the number of nursing professionals measured by the NAS. Conclusion : The NAS is an important tool for measuring the workload of the ICU teams. (AU)

Hanseníase e Atenção Primária à Saúde: uma avaliação de estrutura do programa / Leprosy and Primary Health Care: program structure assessment

RESUMO O presente trabalho objetivou avaliar a estrutura do programa municipal de controle da hanseníase, em Canaã dos Carajás (Pará), no contexto da Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo de avaliação de programas de saúde, com foco na hanseníase, tendo como público-alvo os gestores do programa de hanseníase e os gerentes das unidades de saúde da atenção primária. Foram utilizados dois questionários diferentes, elaborados especificamente para esse fim. Concluiu-se que o município em questão possui uma estrutura classificada entre insatisfatória e regular, demonstrando várias fragilidades no programa avaliado, para o atendimento em hanseníase.

ABSTRACT Objective: to evaluate the structure of the municipal program of leprosy control in Canaã dos Carajás (Pará), in the context of Primary Health Care. Methods: this is an assessment of health programs, focusing on leprosy, targeting managers of the leprosy program and managers of health facilities of primary care. Two different questionnaires, developed specifically for this purpose, were used. Conclusion: the municipality in question has a structure classified between poor and regular, showing several weaknesses in the assessed program for the care of leprosy.

Atributos da atenção primária em saúde no controle da hanseníase: ótica do enfermeiro / Atributos de la atención primaria de salud en control de la lepra: óptica del enfermero / Attributes of primary health care in leprosy control: nurse's perspective

Objetivo avaliar a presença e a extensão dos atributos essenciais e derivados da atenção primária em saúde no programa de controle da hanseníase sob a ótica do enfermeiro. Método estudo avaliativo de programas de saúde, realizado entre agosto de 2015 e fevereiro de 2016, com 11 enfermeiros de unidades de saúde da atenção primária. Na coleta de dados foi utilizado um questionário para medir a presença e a extensão dos atributos da atenção primária em saúde no controle da doença. Foi realizada análise estatística e descritiva. Resultados o município apresentou, pela média dos escores gerais e dos atributos essenciais e derivados, alta orientação para as ações de controle da hanseníase, com exceção do atributo acesso, que recebeu média abaixo do ponto de corte. Conclusão mesmo com as fragilidades identificadas, o município apresenta alta orientação para o desenvolvimento das ações de controle da hanseníase na atenção primária em saúde.

Objetivo evaluar la presencia y la extensión de los atributos esenciales y derivados de la atención primaria de salud en el programa de control de la lepra en la óptica del enfermero. Método estudio evaluativo de programas de salud, realizado entre agosto de 2015 y febrero de 2016, con 11 enfermeros de unidades de salud de atención primaria. Datos recolectados mediante cuestionario para medir presencia y extensión de los atributos de la atención primaria de salud para control de la enfermedad. Se realizó análisis estadístico y descriptivo. Resultados el municipio presentó, por promedio de puntajes generales y de atributos esenciales y derivados, alta orientación hacia acciones de control de la lepra, exceptuando el atributo acceso, con promedio inferior al punto de corte. Conclusión incluso con las debilidades identificadas, el municipio muestra alta orientación al desarrollo de acciones de control de la lepra en atención primaria de salud.

Objective to evaluate the presence and extension of the essential and derivative attributes of primary health care in a leprosy control program from the perspective of nurses. Method an assessment study of health programs was developed between August 2015 and February 2016, with 11 nurses from primary health care units. Data were collected by means of a questionnaire that measured the presence and extension of attributes of primary health care in leprosy control. Statistical and descriptive analyses were conducted. Results mean general scores and scores on the essential and derivative attributes showed high orientation to leprosy control actions, except for the attribute of access, which showed lower means than the cutoff score. Conclusion despite the weaknesses identified, primary health care in the city presents high orientation to the development of leprosy control actions in primary health care.

Incidência de hanseníase em menores de 15 anos acompanhados no Município de Imperatriz, Maranhão, entre 2004 e 2010 / Incidence of leprosy in patients aged 15 or younger cared in the Municipality of Imperatriz, Maranhão, between 2004 and 2010

Objetivou-se estimar a incidência global e em casos índices de hanseníase e traçar o perfil sócio demográfico em menores de 15 anos no município de Imperatriz, Maranhão. Realizou-se um estudo longitudinal retrospectivo dos casos de hanseníase no município, utilizando-se dados obtidos das notificações do agravo junto ao SINAN NET. A população do estudo compreendeu 284 casos novos notificados no período entre 2004 e 2010. A análise dos dados utilizou os testes Qui-quadrado de Pearson ou o Exato de Fischer. Evidenciou-se elevados coeficientes de detecção no ano de 2005 (83,38/ 100.000 hab.), incapacidade física no diagnóstico em 2004 (39,62%.) e de contatos examinados (24,44%). Houve predomínio de casos no sexo masculino (51,06%), cor parda (55,65%), faixa etária de 10­14 anos (60,22%) e com escolaridade média de 6­11 anos (59,8%). A maioria das formas clínicas notificadas foi do tipo indeterminada (40,13 %), tendo como predominante o grau de incapacidade física II (21,1 %). Não foram estatisticamente significantes as diferenças proporcionais entre as formas clínicas (p-valor=0,056); ao passo que a escolaridade apresentou associação significativa (p<0,0001) com a ocorrência da doença entre menores de 15 anos de idade. Conclui-se que a hanseníase continua uma doença de fácil disseminação, considerando a frequência de casos novos.

The purpose of this study was to estimate the global incidence and cases indexes of leprosy and to design the socio-demographic profile in children under 15 years of age in the municipality of Imperatriz, in the state of Maranhão, Brazil. A longitudinal retrospective study of leprosy cases in the municipality was performed, using information generated by the disease reports in SINAN NET. Data collection included 284 patients reported from 2004 to 2010, classified as new cases. Data analysis used Pearson's Chi-square test or Fisher's exact test. There were high detection coefficients in 2005 (83.38/100.000 inhabitants), physical incapacity in the diagnosis in 2004 (39.62%) and in examined contacts (24.44%). There was a predominance of male (51.06%), brown color (55.65%), aged between 10-14 years (60.22%), and average schooling of 6-11 years (59.8%). Most of the clinical forms reported were of the indeterminate type (40.13%), with predominance of physical incapacity degree II (21.1%). The proportional differences between the clinical forms (p-value = 0.056) were not statistically significant, while schooling presented a significant association (p <0.0001) with the occurrence of the disease among children under 15 years of age. It can be concluded that leprosy remains a disease with easy spread when considering the rate of new cases.

NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA E SÍNDROME LIPODISTRÓFICA EM PACIENTES COM HIV/AIDS / LEVEL OF PHYSICAL ACTIVITY AND LIPODYSTROPHY SYNDROME IN PATIENTS WITH HIV/AIDS / NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA Y SÍNDROME DE LIPODISTROFIA EN PACIENTES CON VIH/SIDA

Introdução: A atividade física pode ser uma aliada para minimizar o surgimento da lipodistrofia e seus efeitos deletérios. Objetivo: Analisar a relação do nível de atividade física (NAF) e a síndrome lipodistrófica com a composição corporal e a qualidade de vida (QV) de portadores do HIV/Aids. Métodos: Participaram do estudo 120 pacientes com HIV/Aids (38,55 ± 11,47 anos). Foram avaliados quanto ao índice de massa corporal, composição corporal, taxa metabólica basal, índice cintura-quadril, QV, presença, tipo e local de lipodistrofia, força de preensão manual e NAF. Resultados: Constatou-se que 70% eram sedentários; além disso, a massa magra foi 9,5% maior nos pacientes ativos, bem como a força muscular de preensão com a mão direita (11%) e esquerda (12%) e a taxa metabólica basal (6,9%). Quanto à associação da QV ao NAF, foi notada correlação fraca apenas para a preocupação com o sigilo (r = 0,2160; p = 0,0210), bem como, os pacientes ativos demonstraram melhor resultado que os sedentários (p < 0,05). Dos pacientes que apresentaram lipodistrofia, 66% eram sedentários; o tipo predominante foi a lipodistrofia mista (46%) e as regiões mais comuns foram a face e abdome. Ressalta-se que nos pacientes sem a síndrome a taxa metabólica basal foi maior (p = 0,0175) e o tempo de infecção (p = 0,0020) e de TARV (p = 0,0002) foram menores. Conclusão: Conclui-se, conforme metodologia adotada, que o sedentarismo predominou, o NAF apresentou associação positiva somente com a preocupação com o sigilo e os sedentários apresentaram dois domínios abaixo do escore de 50 (preocupação financeira e com o sigilo), com relação a um domínio dos pacientes ativos. A lipodistrofia esteve presente em 37% da amostra, sendo o tipo mais presente a lipodistrofia mista, e os locais de maior ocorrência foram a face e o abdome. Para esse grupo o NAF não se apresentou positivo para a composição corporal e a presença da lipodistrofia não influenciou na QV.

Introduction: Physical activity can be an ally to minimize the appearance of lipodystrophy and its deleterious effects. Objective: To analyze the relationship between physical activity level (PAL) and lipodystrophy syndrome with body composition and quality of life (QOL) of patients with HIV/Aids. Methods: The study included 120 patients with HIV/Aids (38.55±11.47 years). They were evaluated for body mass index, body composition, basal metabolic rate, waist-hip ratio, QOL, presence, type, and location of lipodystrophy, hand grip strength, and PAL. Results: It was found that 70% were sedentary; in addition, lean body mass was 9.5% higher in active patients, as well as muscle strength of right hand grip (11%) and left hand grip (12%) and basal metabolic rate (6.9%). Regarding the association between QOL and PAL, a weak correlation was noted only in relation to confidentiality (r=0.2160, p=0.0210), and active patients showed better results than sedentary ones (p<0.05). Of the patients with lipodystrophy, 66% were sedentary; the predominant type was mixed lipodystrophy (46%) and the most common regions were face and abdomen. It is noteworthy that in patients without the syndrome, the basal metabolic rate was higher (p=0.0175) and the time of infection (p=0.0020) and HAART (p=0.0002) were lower. Conclusion: We conclude, according to the methodology, that sedentary life was predominant, PAL showed positive association only with the concern with confidentiality and the sedentary patients showed two domains below the score of 50 (financial concern and confidentiality), in relation to one domain of active patients. Lipodystrophy was present in 37% of the sample, being the most prevalent type the mixed lipodystrophy, and the main sites of occurrence were face and abdomen. For this group PAL was not positive for body composition and the presence of lipodystrophy did not influence QOL.

Introducción: La actividad física puede ser un aliado para minimizar la aparición de lipodistrofia y sus efectos nocivos. Objetivo: Analizar la relación entre el nivel de actividad física (NAF) y el síndrome de lipodistrofia con la composición corporal y la calidad de vida (CV) de las personas con VIH/Sida. Métodos: Se incluyó 120 pacientes com VIH/SIDA (38,55 ± 11,47 años). Ellos fueron evaluados en relación al índice de masa corporal, la composición corporal, metabolismo basal, el índice cintura-cadera, CV, presencia, tipo y ubicación de lipodistrofia, fuerza de prensión manual y NAF. Resultados: Se encontró que el 70% eran sedentarios; además, la masa magra fue 9,5% mayor en los pacientes activos, así como la fuerza muscular de prensión manual derecha (11%) y prensión manual izquierda (12%) y la tasa metabólica basal (6,9%). En cuanto a la asociación de la calidad de vida y NAF, se observó correlación débil solamente con la preocupación con la confidencialidad (r = 0,2160; p = 0,0210), así como los pacientes activos han demostrado mejores resultados que los sedentarios (p < 0,05). De los pacientes con lipodistrofia, 66% eran sedentarios, el tipo predominante fue lipodistrofia mixta (46%) y las regiones más afectadas fueron la cara y el abdomen. Es de destacar que en pacientes sin síndrome, la tasa metabólica basal fue mayor (p = 0,0175) y el tiempo de infección (p=0,0020) y TARV (p = 0,0002) fueron inferiores. Conclusión: Se concluye que, de acuerdo con la metodología adoptada, el sedentarismo es predominante, el NAF presentó una asociación positiva sólo con la preocupación por la confidencialidad y los pacientes sedentarios tenían dos dominios por debajo de la puntuación de 50 (preocupación financiera y confidencialidad), con respecto a un dominio de los pacientes activos. La lipodistrofia estuvo presente en 37% de la muestra, siendo el tipo más presente la lipodistrofia mixta y los sitios de mayor incidencia la cara y el abdomen. Para este grupo la NAF no se ha presentado positiva para la composición corporal y la presencia de lipodistrofia no influyó en la calidad de vida.

Comparison between histopathologic features of leprosy in reaction lesions in HIV coinfected and non-coinfected patients*

BACKGROUND: Leprosy and HIV are diseases that have a major impact on public health in Brazil. Patients coinfected with both diseases, appear to be at higher risk to develop leprosy reactions. OBJECTIVE: The aim of this study is to describe the histopathological aspects of cutaneous lesions during reactional states in a group of patients with HIV-leprosy coinfection, compared to patients with leprosy, without coinfection. METHODS: Two groups were established: group 1 comprised of 40 patients coinfected with HIV-leprosy; group 2, comprised of 107 patients with leprosy only. Patients presenting reactional states of leprosy had their lesions biopsied and comparatively evaluated. RESULTS: Reversal reaction was the most frequent feature in both groups, with dermis edema as the most common histopathological finding. Giant cells were seen in all group 1 histopathological examinations. Dermis edema was the most common finding in patients with erythema nodosum leprosum. CONCLUSION: Few histopathological differences were found in both groups, with reversal reaction as the most significant one, although this fact should be analyzed considering the predominant BT clinical form in the coinfected group and BB form in the group without HIV. Larger prospective studies in patients with HIV-leprosy coinfection are needed to confirm and broaden these results. .

O cuidado hospitalar na hanseníase: um perfil do estado do Pará de 2008 a 2014 / Hospital care in leprosy: a profile of Pará, Brazil, 2008-2014

Os casos de internação por hanseníase representam as complicações e as situações mais graves da doença. Objetivou-se traçar um perfil epidemiológico da internação hospitalar por hanseníase, no estado do Pará, de 2008 a 2014. Para isso, realizou-se uma pesquisa descritiva de dados secundários disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A análise efetuada foi, predominantemente,descritiva e os testes Qui-Quadrado e Teste-G foram utilizados quando pertinentes. Calculou-se,a taxa de internação e óbito para cada 10 mil internações ou óbitos por doenças infecciosas e parasitárias para o Pará e outras Unidades de Federação. Verificou-se que, nesse período, 740 pessoas foram internadas com a doença no estado, representando uma taxa de 12,86/10 mil internações por doenças infecciosas e parasitárias. Das internações totais, 526 (71,08%) foram homens e 524 (70,81%) encontravam-se na faixa etária de 20 a 59 anos; 61 (8,25%) possuíam até 19 anos. Dos atendimentos, 79,73% (n=590) foram registrados pelo regime público de saúde, 92,30% (n=683)em caráter eletivo e 84,19% (n=623) fora da região metropolitana de Belém. No ranking regional por taxa de internação o estado encontra-se em último lugar e em penúltimo no ranking nacional. O perfil de internação por hanseníase no Pará acompanha o perfil epidemiológico da doença, sendo mais comum em homens com idade economicamente ativa. O acometimento de crianças e adolescentes é preocupante,pois representa uma exposição precoce e maiores chances de desenvolver incapacidades.Os registros no estado foram mais baixos quando comparados a estados de média e baixa endemicidade.

Cases of hospitalization represent severest cases of leprosy, with more complications. This study aimed to criate an epidemiological profile of hospital admissions for leprosy in the state of Pará, Brazil, from 2008 to 2014. To this end, we carried out a descriptive study of secondary data provided by the Department of the Unified Health System Information of Brazil. The analysis was performed predominantly descriptive and Chi-square test and G-tests were used when appropriate. It calculated the rate of hospitalization and rate of death for every 10,000 hospitalizations or deaths due to infectious and parasitic diseases to the Pará and other units of federation. It was found that during this period 740 people were hospitalized with the disease in the state, representing a rate of 12.86 / 10 000 admissions for infectious and parasitic diseases. Of total admissions, 526 (71.08%) were men and 524 (70.81%) were in the age group 20-59 years;61 (8.25%) were in the age group 0-19 years. Of cases, 79.73% (n = 590) were recorded by the public health system, 92.30% (n = 683) on an elective basis and 84.19% (n = 623) outside the metropolitan area of Belém. Was observed that this state is last in regional ranking by hospitalization rate and second to last in the national ranking. The leprosy hospital admission profile in Pará is similar to the epidemiology of the disease, is more common in young men. The involvement of children and adolescents is worrisome because it’s represent the early exposure and more risk to develop disabilities. The records in the state were lower when compared to the average of states and low endemicity.

Correlação entre as formas clínicas da hanseníase e o grau de incapacidade neurológica / Correlation between the clinical forms of leprosy and the degree of neurological incapacity

Objetivo: Correlacionar as formas clínicas e o grau de incapacidade neurológica de pacientes com hanseníase, além de obter informações sobre características epidemiológicas e verificação do grau da correlação pesquisada. Método: foram estudados 200 pacientes diagnosticados com hanseníase, no período de <1950 a > 2000, independente da forma clínica apresentada e do sexo, provenientes da "Colônia do Prata". Utilizou-se protocolo de pesquisa que continha variáveis epidemiológicas, como idade, sexo, procedência, data de nascimento e informações clínicas referentes à hanseníase, como data do diagnóstico, forma clínica e o grau de incapacidade neurológica no momento do diagnóstico até a alta. Resultados: verificou-se que a maioria dos pacientes era do sexo masculino(63%), com idade entre 15 a 60 anos e que manifestaram a forma multibacilar(62,5%). Quanto aos números de casos, houve maior incidência a partir da década de 70. Observou-se que pacientes com grau de incapacidade 0 apresentavam predominantemente a forma indeterminada, enquanto os que apresentavam alguma incapacidade tinham essencialmente a forma virchowiana. Conclusão: o estudo constatou que pacientes do sexo masculino, que adoecem depois dos 15 anos de idade e que desenvolvem a forma multibacilar possuem maior chance de evoluírem com algum grau de incapacidade neurológica.

Objective: to correlate the clinical forms and the degree of neurological incapacity of patients from with Leprosy, beyond getting information on epidemiological characteristics and verification of the degree of the searched correlation. Method: 200 patients diagnosed with Leprosy were studied, in the period of <1950 > 2000, independent of the clinical form and the sex, proceeding from "Colônia do Prata". A research protocol was used, and it contained epidemiological variables, as age, sex, origin, date of birth and referring clinical information to the Leprosy, as date of the diagnosis, clinical form and the degree of neurological incapacity at the moment of the diagnosis until the successful treatment. Results: it was verified that the majority of the patients were male (63%), with age between 15 and 60 years and that they had revealed the form Multibacillary (62,5%). The highest incidence of cases was on seventy's decade. It was observed that patients with degree of incapacity 0 presented the indetermined form predominantly, while the ones that presented some incapacity essentially had the Virchowian form. Conclusion: it was evidenced that male patients that got sick after 15 years old and that developed the Multibacillary form possess higher possibility to evolve with some disability.

Perfil de casos e fatores de risco para hanseníase, em menores de quinze anos, em município hiperendêmico da região norte do Brasil. / Profile cases and risk factors for leprosy in under fifteen years in the municipality hyperendemic northern Brazil.

Objetivo: Demonstrar o padrão temporal da hanseníase, aspectos clínicos e relações de contatos, em menores de 15 anos, em área de antiga Colônia de Hansenianos do Norte do Brasil, considerando os fatores de risco. Método: estudo ecológico longitudinal e de série de casos da década 2003 a 2013, em que foram entrevistados 29 pacientes, dos 36 casos notificados no período. Variáveis investigadas: sociodemográficas; história e tempo de contato intradomiciliar; cosanguineidade; critérios clínicos; baciloscopia; realização de BCG e evolução. Resultados: notificados 226 casos de hanseníase de todas as faixas etárias, sendo 15,92% (36 casos) em menores de 15 anos com queda importante no coeficiente de detecção. No Pará redução discreta da notificação. Aumento de casos novos em 2005, 2009 e 2011. Predominaram o gênero feminino, faixa etária de 11 a 14 anos, renda familiar menor que um salário mínimo, grau de escolaridade ensino fundamental, lesão única em membros inferiores, forma MHI-PB, tratamento completo em seis meses de PQT, sem recidiva e sem sequelas com grau zero de incapacidade. Cura em 93,1%, sem baciloscopia. Contato intradomiciliar presente em 86,2% com tempo médio de contato de 8,6 anos e 72,4% das crianças com cicatriz de BCG no diagnóstico. Conclusão: a hanseníase constitui um grave problema de saúde pública na área estudada, com alta taxa de incidência em menores de 15 anos, sendo a recidiva preocupante, o que deve ser bem investigada, pois a exposição é precoce, com fator de risco representado por contato dentro da família, exigindo maior vigilância.

Purpose: To demonstrate the temporal pattern of leprosy, clinical aspects and relations contacts in under 15 years, in an area of old leprosy colony in North of Brazil, considering the risk factors. Method: Series of cases, longitudinal and ecological study of the decade from 2003 to 2013, in which 29 patients of 36 cases were interviewed during the period. Variables investigated: sociodemographics; history and time of household contact; cosanguinity; clinical criterion; baciloscopy; realization of BCG and evolution. Results: 226 cases of leprosy were reported in all age groups and, 15.92% (36 cases) were less than 15 years with a significant decrease in the detection rate. In the state of Para slight reduction of the notification. Increase of new cases in 2005, 2009 and 2011 predominated females, age between 11-14 years, family income less than minimum salary, elementary school education level, single lesion in the lower limbs form MHI-PB, complete treatment in six months of paucibacillary treatment without recurrence and without sequelae, with zero degree of disability. Cure in 93.1% without baciloscopy. Household contacts present in 86.2% with an average contact time of 8.6 years and 72.4% of children with BCG scar in the diagnosis. Conclusion: leprosy is a serious public health problem in the study area with high incidence rate in children under 15 years, with a worrying recurrence, which should be carefully investigated because it is early exposure, with risk factor represented by contact within the family, requiring increased vigilance.s.

Dor neuropática crônica hansenica: estudo de casos com ênfase no diagnóstico e na terapêutica com toxina botulìtica tipo A / Chronic leprosy neuropathic pain: study of cases with emphasis on diagnóstic and therapeutics with botulinum toxin type A

OBJETIVO: descrever pacientes com dor neuropática crônica hansênica, diagnóstico, nervos acometidos, formas clínicas, alterações motoras e sensitivas com ênfase no diagnóstico e na resposta ao tratamento da dor neuropática crônica, utilizando toxina botulínica tipo A (TxBA). MÉTODO: foram descritos 04 pacientes hansenianos, portadores de dor neuropática crônica. Utilizou-se protocolo específico incluindo dados clínicos, demográficos, protocolo DN4, escala analógica da dor (EVA), avaliação sensitiva e motora eeletroneuromiografia. Realizada intervenção terapêutica com toxina botulínica tipo A, 100U da marca comercial BOTOX®, administrada por via sub-cutânea na área de com-prometimento neural. Os pacientes foram avaliados nos período de 0, 15, 45, e 60 dias. RESULTADOS: escores de DN4 variaram entre7 e 9, Escala EVA entre 8 e 10, todos os pacientes apresentaram alterações sensoriais, motoras e eletroneuromiograficas. Em 03 casos observou-se alívio completo da dor no período de 15 dias, e retorno dos sintomas em menor intensidade após este período, 01 caso ocorreu melhora da clínica após 45 dias da aplicação. Não foram ob-servados efeitos adversos à medicação. CONCLUSÃO: os pacientes apresentavam dor neuropática de alta intensidade, contínua, persistente e refratária ao tratamento habitual. O uso de TxBA mostrou-se como boa opção terapêutica no alívio do quadro doloroso, com melhora na qualidade de vida desses pacientes.

OBJECTIVE: to describe patients with chronic neuropathic pain leprosy, its diagnosis, afflicted nerves, clinical for-ms, motor and sensory alterations with emphasis on the treatment of chronic neuropathic pain using botulinum toxin. METHODOLOGY: 04 leprosy patients with chronic neuropathic pain deriving from the Tropical Medicine Nucleus and UEPA Health Center School will be described. Specific protocol was used including clinical, demographic, DN4 protocol, visual analog scale (EVA), sensory and motor assessment and electroneuromyography. It was performed a therapeutic intervention with botulinum toxin type A 100U of BOTOX® trademark, administered subcutaneously in the area of neural commitment. Patients were evaluated in the period of 0, 15, 45, and 60 days after application. RE-SULTS: the DN4 results varied between 7 to 9, EVA between 8 and 10, all patients had sensory changes, motor and electroneuromyography in the territory of the affected nerve. In 03 cases it was observed complete pain relief within 15 days and return of symptoms of lower intensity after this period, 01 case of clinical improvement occurred after 45 days of application. No adverse drug effects were observed. CONCLUSION: the patients presented a high intensity neuropathic pain, it was continuous, persistent and refractory to the usual treatment. The use of TxBA showed up as a good therapeutic option in relieving pain condition, with better quality of life this patients.

Soroprevalence of rapid tests in leprosy cases and household contacts in endemic municipalities of Pará state / Soroprevalência de testes rápidos em caso de hanseníase e contatos intradomiciliares em municípios endêmicos do estado do Pará.

Objective:This is a transversal study of series of cases in endemic areas for leprosy in the Sate of Pará, estimating the seroprevalence of antiPGL-1, through ML-Flow rapid test in leprosy cases and their household contacts. Method: from april 2011 to october 2012, 73 new leprosy cases and 165 household contacts were recruited in the reference units for treatment of leprosy in the municipalities of Marituba, Belém, Igarapé-Açú and Santarém. Results: seropositivity was observed in 53.42% of index cases; of them were MB cases and among 12.1% household contacts. Conclusions: the results indicate that the introduction of the rapid test, as auxiliary instrument, serves for classification of index cases and household contacts of cases involved in this study, allowing to conclude that leprosy cases and their contacts are important elements in the epidemiology of the disease.

Objetivo: Trata-se de um estudo transversal, do tipo série de casos em áreas endêmicas para hanseníase no estado do Pará, estimando a soroprevalência de anticorpos antiPGL-1 através do teste rápido ML-Flow em casos de hanseníase e seus contactos intradomiciliares. Método: de abril de 2011 a outubro de 2012, 73 novos casos de hanseníase e 165 contactos intradomiciliares foram recrutados nas unidades de referência para tratamento da hanseníase nos municípios de Marituba, Belém, Igarapé-Açú e Santarém. Resultados: a soropositividade foi observada em 53,42% dos casos índices; deles eram casos MB e 12,1% entre os contactos intradomiciliares. Conclusões: os resultados indicam que a introdução do teste rápido, como instrumento auxiliar, serve para a classificação dos casos índices e contactos intradomiciliares dos casos envolvidos no estudo, o que permite concluir que os casos de hanseníase e seus contactos são elementos importantes na epidemiologia da doença.

A utilização da tecnologia assistiva para alimentação na melhora do desempenho ocupacional de hansenianos com mão em garra / Feeding using assitive technology in the improvement of occupational performance of leprosy patients with claw hand

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica, granulomatosa, de curso lento, causada pelo Mycobacterium Leprae. A doença causa lesões na face, mãos e pés, que podem gerar incapacidades físicas severas que contribuem para a instalação de padrões deformantes e incapacitantes. A lesão do tipo mão em garra é uma sequela que pode ser observada em pacientes com lesões ao nível dos membros superiores sendo muito incapacitante, dificultando a realização das Atividades de Vida Diária destes indivíduos e consequentemente prejudicando sua qualidade de vida e satisfação pessoal. A intervenção terapêutica ocupacional utilizando a tecnologia assistiva de baixo custo para auxílio nas atividades de vida diária de pacientes com mão em garra objetiva a minimização dos déficits motores e de destreza manual. Desse modo, este estudo objetiva demonstrar a autopercepção dos pacientes acerca da melhora do seu desempenho na atividade de alimentação após uso da adaptação funcional. Efetuou-se aplicação do protocolo da Medida Canadense de Desempenho Ocupacional antes e após 10 intervenções de treino com adaptação para atividade de alimentação para avaliar a autopercepção de 20 pacientes sobre o desempenho e satisfação com a realização da Atividade de Vida Diária, observou-se que os quesitos apresentaram índices de melhora com aumento dos graus de independência, o material proposto e utilizado no estudo mostrou-se adequado para a confecção das adaptações desenvolvidas, proporcionando redução de custos, conforto e higienização. As adaptações desenvolvidas no presente estudo demonstraram resultados favoráveis, obtidos através da análise dos dados finais que apontaram significância estatística.

Leprosy is a slow course, chronic, granulomatous infectious disease caused by Mycobacterium leprae. Leprosy is a slow course, chronic, granulomatous infectious disease caused by Mycobacterium leprae. Leprosy is a slow course, chronic, granulomatous infectious disease caused by Mycobacterium leprae. The disease causes lesions on face, hands and feet,which can generate severe physical disabilities that contribute to the installation of deformities and disabling patterns. The claw hand type lesion is a sequel observed in patients with upper limbs lesions. It can be very disabling, making it difficult to the individuals to carry out their Daily Living Activities which impairs their quality of life and personal satisfaction. The occupational therapy intervention using low cost assistive technology to aid in daily living activities of patients with claw hand aims at minimizing motor and manual dexterity deficits. Thus, this study aims to demonstrate the self perception of patients about improving their feeding performance activity after use of functional adaptation. We conducted the Canadian Model of Occupational Performance protocol before and after 10 training interventions with adaptation to feeding activity to evaluate the perception of 20 patients on the Performance and Satisfaction with the performance of Daily Living Activities. It was observed that the variables showed improved indices with increase in the independence levels. The material proposed and used in this study showed to be adequate to the confection of the adaptations that were developed, which promoted reduction of costs. The adaptations developed in this study showed favorable results with statistical significance, obtained through analysis of the final data.

Episódios reacionais hansênicos: estudo de fatores relacionados com adesão ao tratamento em uma unidade de referência / Leprosy rectional episodes: study of factores related to adherence to treatment in a unit of reference

As reações hansênicas são um dos maiores problemas para os profissionais de saúde no manejo dos portadores de hanseníase, tornando o controle das mesmas de fundamental importância para evitar complicações clínicas e sociais. A assiduidade às consultas para avaliação e controle é essencial para a cura. Este estudo avaliou a influência dos fatores sócio-demográficos e clínicos na adesão ao tratamento em estado reacional em um ambulatório de referência. Trata-sede um estudo do tipo série de casos, em pacientes em controle no ambulatório do NMT/UFPA nos anos de 2008 a 2009. Os resultados mostraram que pacientes do sexo masculino, adultos e com baixa escolaridade foram os mais acometidos pela hanseníase. As reações hansênicas do tipo 1(RR) foram as mais incidentes, tendo como principal queixa a dor. Apesar dos resultados não terem mostrado associação, com significância estatística, entre as variáveis estudadas e a não adesão ao tratamento, eles evidenciaram variáveis que interferem na assiduidade às consultas.

Leprosy reactions are one of the biggest problems for health professionals in the management of patients with leprosy, making control of these fundamentally important to avoid medical complications and social problems. The attendance to appointments for evaluation and control is essential to healing. This study evaluated the influence of socio-demographic and clinical factors in adherence to treatment in a reactive state in a outpatient referral. This is a study of type series of cases in patients in control in the outpatient department of the NMT / UFPA in the years 2008-2009. The results showed that male, adults and low education patients were the most affected by leprosy. Leprosy reactions of 1 (RR) type had the highest incidence, with pain as the chief complaint. Although the results have not shown an association with statistical significance between variables and non-adherence to treatment, they showed variables that interfere in attendance to appointments.

Clinical, epidemiological and mycological report on 65 patients from the Eastern Amazon region with chromoblastomycosis / Relato clínico, epidemiológico e micológico de 65 pacientes com cromoblastomicose procedentes da Amazônia oriental

BACKGROUND: Chromoblastomycosis is a chronic fungal infection caused by fungi from the Dematiaceae family. According to several studies, Fonsecaea pedrosoi is the most common of these fungi. The infection is more common in tropical countries, with the Brazilian state of Pará having one of the largest infected populations worldwide. The disease is difficult to treat and recurrences are common. OBJECTIVES: To describe the epidemiological and mycological aspects of cases of chromoblastomycosis and its clinical forms in the state of Pará, Brazil. METHODS: Mycological exams (direct mycological examinations, culture and microculture) were performed and a clinical/epidemiological evaluation was made of 65 patients receiving care at the Dermatology Department of the Federal University of Pará between 2000 and 2007. The clinical classification proposed by Carrión in 1950 was used in this study. RESULTS: The majority of the patients were male (93.8%), agricultural workers (89.2%) of 45 to 55 years of age, and the majority of lesions (55.4%) were of the verrucous type, located principally on the lower limbs (81.5%). In the majority of the cases investigated (61.5%), the infection had been present for a long time, with a mean duration of 11 years. Direct mycological examination was performed in 86.2% of the patients (n=56). Of these, 96.4% (n=54) tested positive. Culture and microculture were performed in vitro in 47 cases of those that tested positive at direct microscopy, results showing Fonsecaea pedrosoi to be the only agent present in this sample. CONCLUSION: This study highlighted the extent to which chromoblastomycosis still affects the quality of life of the local population, principally individuals working in agriculture. This is a chronic disease for which there is no effective treatment. The importance of continuing to investigate this disease should be emphasized, as further studies may lead to new clinical or epidemiological findings.

FUNDAMENTOS: A cromoblastomicose é uma infecção fúngica crônica, causada por fungos da família Dematiaceae, sendo Fonsecaea pedrosoi a mais comum, segundo vários estudos. É mais frequente em países tropicais e o estado do Pará possui grande casuística mundial. A doença é de difícil tratamento e apresenta recorrência frequente. OBJETIVOS: Descrever os aspectos epidemiológicos, micológicos e formas clínicas dos casos de cromoblastomicose procedentes do estado do Pará - Brasil. MÉTODOS: Foram realizados exames micológicos (direto, cultura e microcultivo) e observação clinicoepidemiológica em 65 pacientes do Serviço de Dermatologia da Universidade Federal do Pará, atendidos no período de 2000 a 2007. Empregou-se a classificação clínica proposta por Carrión em 1950. RESULTADOS: Os pacientes eram, em sua maioria, homens (93,8%), lavradores (89,2%), faixa etária entre 45-55 anos, com predominância de lesões verruciformes (55,4%), localizadas principalmente nos membros inferiores (81,5%). A maioria dos casos pesquisados (61,5%) apresentou um longo tempo de doença, com uma média de 11 anos. O exame micológico direto foi realizado em 86,2% (n=56) dos pacientes; destes, 96,4% (n=54) apresentaram resultado positivo. Foram realizados cultura e microcultivo in vitro de 47 pacientes com exame micológico positivo e os resultados mostraram o Fonsecaea pedrosoi como único agente etiológico identificado nesta amostra. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou o quanto a cromoblastomicose ainda compromete a qualidade de vida da população local, principalmente a de indivíduos que trabalham em lavouras, cursando com evolução crônica e sem tratamento eficaz. Observa-se a importância de dar continuidade a este estudo, o que poderá proporcionar novas contribuições clínicas ou epidemiológicas.